作家：郑西希

北京协和病院临床医师， 毕业于协和医学院

公众号“西希营养学”创造者。

是一个有着一枚吃货的心和一个大夫的学术控的医学女博士。

在临床责任和生活中遭受好多对于健身、减肥、营养的问题，谜底真真假假难以隔离，是以奋力于于通过微信的平台，用原创的丹青和笔墨，向各人阐述实用、事理而靠谱的营养学学问。

著作开始：西希营养学微信公号

已授权《中国临床营养网》转载

今天是父亲节，

父亲，虽不善言辞，但老是在默然为咱们的生活奉献，当作儿女，天然咱们不说，但对他的健康心里亦然充满系念，

他有莫得吃得健康少许？本年是不是又莫得去查体？咱们不在身边的时候，他的躯壳奈何样呢？

趁着这个节日西希来跟专家聊聊看起来和吃没联系系但实质上和吃又大联系系的。

1. 前哨腺癌

爸爸和爷爷们越来越多见的健康问题

根据2013年的统计，前哨腺癌是我国男性的第六大占通盘肿瘤发生率的3% [1] 。然则它的增长势头迅猛，1998年到2008年，前哨腺癌的发病率每年齐在以12%的速度增长。

2013年统计，前哨腺癌在癌症发病率中排第六

1988年在65岁以上老年男性中，前哨腺癌的发病率为每10万东谈主中9.2例，而在2007年高涨到每10万东谈主中75.6例，到2015年为每10万东谈主89.9例 [2] 。前哨腺癌的发生跟着年事的增长而增多，在30岁以下的年青东谈主中发病率仅在5%，而在79岁以上的乐龄老东谈主中，尸检发现59%的男性患前哨腺癌。跟着平均寿命的蔓延，更多的爸爸、爷爷会遭受前哨腺癌的问题。

中国的前哨腺癌发病率逐年增长

跟着东谈主口寿命的蔓延，推行时候的加强，全宇宙界限内，前哨腺癌发病率齐在增多。然则从图中也可以看出来全球各个地区，前哨腺癌的发病率进出很大，在西方发达国度，这个的发生率很高，实质上，好意思国2019年的数据泄露前哨腺癌占新发肿瘤的1/5，名秩序一，以至突出了肺癌。

全球界限内在2018年，男性中发病率最高的肿瘤分散如下图，绿色的是前哨腺癌，蓝色的是肺癌，通盘好意思洲、欧洲的西部、大洋洲和非洲大部分地区前哨腺的发病率齐是最高的，而中国发病率最高的肿瘤是肺癌 [3]

全宇宙不同地区，前哨腺癌的发病率进出很大

在不同地区间前哨腺癌的发病率互异如斯之大，让肿瘤大夫和流行病学家终点困惑。专家试图找到各式表面来讲明这一征象。

其中有一个事理的征象，在东亚，前哨腺癌的发病率渊博比拟低，在2004年日本每十万东谈主发病率为26.6，中国为12，然则不异是中国东谈主或者日本东谈主如果外侨到了好意思国，前哨腺癌的发病率就会骤增，在好意思国生活的日本东谈主发病率是每十万东谈主115，在好意思国生活的中国东谈主发病率是每十万东谈主84.8，发病率是五倍或更多。这种互异的原因可能有两个方面，第一方面是亚洲东谈主到好意思国生活后有一些生活方式上的改造导致了前哨腺癌发病率增多，第二方面是好意思国的肿瘤检测水平更高，筛查机制更完善，能更早期地发现肿瘤。

实质上，西希合计这两者齐可能对前哨腺癌发病率的互异有影响。

而在这两方面，咱们齐可以作念一些事情，通过膳食和生活方式的改善可以减少它的发生，而通过积极的筛查和早期发现可以减少它对爸爸爷爷们健康的不良影响。

2、“吃”和前哨腺癌的发生发展

咱们吃什么，肿瘤也吃什么

肿瘤和生活方式到底有如何的关系？2003年一项发表在《新英格兰医学杂志》上的分量级有计划通过对九十万好意思国成东谈主进行的长达十六年的随访，忽视超重和肥壮会让东谈主更容易死于肿瘤[4]。

其中前哨腺癌方面，若以BMI日常的东谈主群当作基线，

BMI 25-29.9kg/m2的东谈主群死于前哨腺癌的风险增多8%

BMI在30-34.9kg/m2的东谈主群风险增多20%

BMI在35-39.9kg/m2的东谈主群风险增多34%

越胖，死于前哨腺癌的风险越高。天然在通盘肿瘤中，肥壮对前哨腺癌影响不是最大的（最大的是肝癌和胰腺癌，肥壮者死于肝癌的风险增多352%）。但由于前哨腺癌的发病率很高，肥壮的东谈主也越来越多，这二者联手形成的男性亏本东谈主数实质上很高。

肿瘤细胞当作“寄生”在患者体内的恶性细胞，也会受到患者吃什么的影响。

膳食为咱们全身提供营养，是以也会影响肿瘤细胞的代谢。

率先，吃什么影响肿瘤细胞的营养，而营养会影响肿瘤细胞如何代谢，从而影响肿瘤细胞如何孕育能否存活是否滚动或者变得愈加恶性，终末膳食可能和现存的化疗放疗靶向疗养等疗养方式起到互相增强的作用。

有计划不同类型的肿瘤细胞对营养的需乞降代谢上的互异可以让咱们更好的诓骗营养匡助疗养肿瘤。

膳食对肿瘤的影响

如何有计划“吃”和“肿瘤”之间的关系？

要了解肿瘤和膳食的关系，需要先对有计划者们如何有计划这二者的关系有个冒昧的了解，这么才能在听到一些新的有计划论断时判断这些论断是否可靠有多可靠。肿瘤和膳食的有计划主要有三类：

第一类，大限制的流行病学有计划。主如若横断面有计划和队伍有计划，形式是通过记载东谈主的膳食和长久随访记载肿瘤的发生发展，分析是否有某些膳食身分对肿瘤的发生发展起到关节的作用。

这种有计划的问题是，流行病学有计划很难为止其他身分，除了膳食以外还会有其他的身分影响，比如畅通若干、是否抽烟、是否喝酒、同期还吃了什么等等，很难有计划单一食品或者营养素对肿瘤的影响。

通过统计大齐的数据进行流行病学有计划

第二类，动物和体外实验，最常用的有得各式肿瘤的小鼠模子，以及在体外一个培养皿中培养的肿瘤细胞簇。通过改造小鼠的膳食或者细胞培养液的结构，不雅察对小鼠体内或者培养皿中的肿瘤细胞孕育的影响。

这种有计划只可保证在小鼠中庸体外细胞株中的着力，实质上在东谈主身上是不是有不异的作用完全无法保证，更稳妥有计划机制。

小鼠和细胞株中的推行

第三类，在肿瘤患者中的立时对照推行，信得过让肿瘤患者去吃某种膳食或者补充剂，而且让另一组肿瘤严重进程雷同的患者去吃另一种膳食，不雅察肿瘤的发展和形成亏本的比例是否有区别。

这类有计划论断的委果性更好，然则在肿瘤患者中凯旋进行膳食联系的立时对照推行，少之又少，现在空泛这类有计划的着力。

分组后进行立时对照推行

是以，现在膳食和肿瘤的发生发展关系的论断，只可从第一类和第二类有计划的着力中忖度而来，论断齐有一定的不细目性。而且，并莫得一种食品或者膳食方式可以颐养癌症。有计划齐有各式种种的问题，一个食品或者膳食方式，惟一在三类有计划中齐泄露与肿瘤联系或者能扼制肿瘤孕育，才比拟委果，而对于齐东野语的论断或者谁的熟东谈主吃了什么样的东西抗癌得手的听说就愈加不委果了。

100%细主义危急身分

对于前哨腺癌，有 三个明确 的危急身分，

种族：非洲裔更容易得前哨腺癌。

眷属史，前哨腺癌有很强的遗传倾向，如果一个东谈主的父亲、爷爷、哥哥、叔叔等一二级支属有前哨腺癌会彰着增多他得前哨腺癌的概率。

年事：跟着年事增长，前哨腺癌的发病率彰着增多，30岁以下的东谈主中发病率仅5%，而79岁以上的乐龄老东谈主中，尸检发现59%的男性患前哨腺癌。

年事、种族和眷属史是咱们弗成为止的危急身分，

天然，智力可能亦然

然则这三个危急身分齐是咱们无法为止的，咱们弗成秉承我方的种族、弗成秉承家东谈主、弗成秉承年事。但还有一个明确的危急身分，是咱们可以为止的，那等于——肥壮。对东谈主群中的有计划的靠拢分析泄露 [5] ：

BMI每涨5kg/m2，前哨腺癌的亏本率增多11%。

腰身每涨10cm，得进展性前哨腺癌的概率增多12%。

腰臀比（腰身：臀围）每增多0.1，得进展性前哨腺癌的概率增多15%。

肥壮影响东谈主体的代谢，跟着脂肪含量上升，东谈主体内的胰岛素和瘦素彰着升高，而且内脏脂肪含量越高（腰身高，腰臀比高）胰岛素造反越彰着（胰岛素造反的东谈主需要更多胰岛素）。胰岛素在各式组织中齐有促进孕育的作用，对于肿瘤细胞也不例外。

另外，前哨腺组织是收到性激素影响的，睾酮（男性性激素）可以匡助前哨腺组织分化（经过分化的组织一般是良性的，而未分化的肿瘤恶性度更高）。而肥壮的男性睾酮水平偏低，是以肥壮男性的前哨腺癌恶性度容易更高 [6] 。

是以， 对于老年男性，体重过大腰身过大的东谈主，减肥如故有必要的。 对于肥壮趋势的分析泄露，在女性中，肥壮和超重的增多趋势徐徐放缓，而男性则莫得。社会和女性自身往往齐对女性的外在条件更残暴，而男性，出奇是中老年男性往往对于减肥是弃疗的。为了他们的健康，如故要督促他们减重。

有一些根据的膳食身分

脂肪和碳水化合物

（图片来自微信公众平台寰球图片库）

一项发表在JAMA子刊上的有计划泄露，4577名会诊早期前哨腺癌的男性平均随访8.4年，着力发现，单不有余脂肪酸以及多不有余脂肪酸摄入增多能减少致死性的前哨腺癌和总亏本率，如果把10%的热量摄入从碳水化合物换成植物开始的脂肪（植物中单不有余脂肪较多），可减少29%的致死性前哨腺癌。而增多有余脂肪和反式脂肪摄入会增多总亏本率 [7]。

有有计划发现多吃浅显碳水化合物出奇是多喝含糖饮料的会增多前哨腺癌的发生，一方面是因为含糖饮料往往是形成肥壮的原因，另外一方面浅显碳水化合物原本等于代谢相对浅显的肿瘤细胞心爱的食品。减少碳水化合物的膳食可以减少前哨腺癌。

而对于前哨腺癌的发生发展，有余脂肪和反式脂肪的作用和碳水化合物差未几，莫得太多好的影响。

而植物类食品，因为浅显碳水化合物以及有余脂肪含量低，是以可以减少前哨腺癌的发生和进展。

红肉和加工肉类

（图片来自微信公众平台寰球图片库）

红肉和加工肉类自身是有余脂肪含量高的食品，在烹调红肉的历程中高温加热红肉会产生致癌物资，包括多环胺类（heterocyclic amines, HCA）以及多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAH）。

HCA是卵白质和肌酸高温加热时产生的，惟一在煎、烤、炒肉类的时候产生。烹调肉类的温度越高、烹调时辰越长越容易产生HCA。

PAH是当含有脂肪的肉汁与高温的名义反映，出现火和烟的时候产生的。让肉和烟会构兵的烹调形式齐容易产生PAH，在烟熏肉类时也会产生。

在加工肉类的历程中，添加的某些添加剂有致癌作用。肉类在腌制的时候会加入亚硝胺类物资，肉类中的血红素铁（heme iron）也会增多体内亚硝胺类物资的产生，这些齐会增多消化系统肿瘤的风险。而且加热后的腊肠、培根等致癌物资更多[7]

是以总体红肉和加工肉类是增多癌症风险的，进食要适量。

西红柿和番茄红素

（图片来自微信公众平台寰球图片库）

有一些流行病学有计划泄露增多逐日番茄或番茄类物资的摄入，可以减少前哨腺癌的发病率。

番茄红素是一种脂溶性物资，为类胡萝卜素的一种，赋予番茄红色的感情。番茄红素是一种富含双键的物资，可以中庸氧化解放基，而氧化解放基可以形成基因损害，是形成肿瘤发病的一种原因。番茄红素在东谈主体主要分散在睾丸和肾上腺中，肝脏、脂肪组织、前哨腺及卵巢等分散也较多。在体外细胞实验中番茄红素可以有用驻扎DNA损害，然则在前瞻性的干扰实验中（前文提到的最委果的第三类有计划）莫得阳性着力。也等于说，多吃番茄对于退缩前哨腺癌可能有刚正，然则并不完全细目，不外总体来讲，番茄是一种比拟健康的食品，热量较低，营养密度高，增多膳食中的番茄摄入是一个可以的改造，而且番茄滋味也可以哦。

抗氧化物资：维生素E和硒

（图片来自微信公众平台寰球图片库）

维生素E是东谈主体内的伏击抗氧化物资，实验室有计划说明维生素E在细胞层面具有驻扎DNA损害，增多DNA缔造，中庸亚硝胺类致癌物资的作用等作用。维生素E的主要开始是全谷物、植物油、坚果、绿叶菜。

硒是一种微量元素，在东谈主体内的主要作用是参与含硒卵白质的生成，而这些含硒卵白质好多齐用于中庸氧化解放基，是以硒对于抗氧化也很伏击。硒主要开始于植物类的食品，食品的硒含量和泥土中的硒含量联系，吃含硒量高的草和谷物的动物体内的硒含量也较高。30g把握的巴西果就含有逐日推选摄入量700%的硒。

然则不异的，维生素E以及硒这类抗氧化物资和前哨腺癌的关系，只是在体外实验中获取了说明，在干扰性实验中莫得明确的阳性着力，是以，在流行病学有计划中，膳食中维生素E和硒含量高可能只是健康膳食的一种发扬，退缩前哨腺癌的可能是一种举座比拟健康的植物为主的膳食方式而非某一种特定的营养素。

多酚：绿茶

（图片来自微信公众平台寰球图片库）

绿茶中含有多酚，包括从绿茶中索求出来的一种茶多酚没食子酸酯，具有对抗氧化解放基的作用，喝茶似乎能减少一些肿瘤发病的风险，包括前哨腺癌。在体外细胞中的试考说明了绿茶多酚可以扼制致癌物资的产生，减少肿瘤细胞的增殖和滚动，在动物推行中也获取了相似的着力[8]，然则东谈主群中的有计划尚莫得明确的论断。

3、早发现也很伏击

前哨腺是男性尿谈隔壁的一个小腺体，发生癌变之后可能莫得任何症状，很厚情况下齐是查体或者滚动到骨头才被发现。如果发现得早，肿瘤还局限在前哨腺，那么浅显的疗养就可以根治，然则如果还是发生滚动，疗养起来就贫困许多，对患者的心情和生理影响也更大。

比如在好意思国，天然2019年新发前哨腺癌有17万例，然则因前哨腺癌导致的亏本仅有3万例，这是由于新发的前哨腺癌大多是早期，能够早期发现也归功于更完备的筛查系统。

其实，筛查前哨腺癌并不贫困，只消抽血查前哨腺名义抗原（PSA）即可，包括游离和总PSA及它们二者的比值[9]。

频繁对于>50岁的男性，如果预测生涯期突出十年，会建议运行前哨腺癌的筛查。

对于高风险的男性（非洲裔、有眷属史），40-45岁时运行琢磨筛查。

如果PSA的着力极度，再跟大夫具体询查下一步的检验，而若PSA着力日常，则2-4年内无用系念前哨腺癌的问题

总之，前哨腺癌是中老年男性所靠近的伏击问题。它发生发展和生活方式有着千丝万缕的连络，然则100%明确的咱们能为止的身分惟一减重和早期筛查。

《临床营养网》裁剪部

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